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Fukaya Proctology Department. Specialty Clininc of Anal Surgery and Screening Colonoscopy.

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 大腸内視鏡検査

 
大腸の構造から始まり、大腸内視鏡検査の実際・裏話など、
ここまで詳しい話は他のホームページでは見たことなかった!
そんな話を自らの経験を元に、分かり易く解説しました。

【大腸がん:大腸の悪性腫瘍】

 近年、大腸がんは他のがんと比べ増加の一途をたどり、近い将来には、日本人の悪性腫瘍の死亡原因の第一位になると予測されております。有名人が大腸がんと闘病している話や、大腸がんでお亡くなりになるニュースも、耳にすることも増えてきました。そのため、テレビ番組、新聞でも取り上げられる機会が多くなっています。

 「がん」は「悪性新生物」といい、日本人の死因のトップです。その中で大腸がんは女性の死因の第1位です。男性は、肺、胃に次いで3位です。男女合わせ、日本人としてば、がんの死因の第2位なのです。ですが、大腸がんは、早く発見できれば、かなり高率に「完治」が望めるのも事実です。他の臓器のがんでは、発見された時点で、手術での切除も、完治も望めないこともありますが、大腸がんは、そのような性質のがんではありません。

 では、なぜ死因のトップを争うような数の患者さんがお亡くなりになっているのでしょうか??

 答えは簡単です。「早い段階、つまり自覚症状が出る前に発見されていないから」です。自覚症状が出る前に、定期的に大腸内視鏡検査を受ける事が非常に重要です。



意外と知らない大腸内視鏡検査の事実と裏話
(画像をクリックして下さい)
 

・大腸とは?
 小腸の次の消化管です。
小腸からの下痢便の水分を吸収し、固形の便にするのが主な働きです。部位によって細かく分かれています。

・ポリープ、憩室、腫瘍とは?
 大腸の表面にある小さな隆起をポリープと言います。その一部が何年もかけて大きくなり、
大腸がんになります。逆に、くぼみの事を憩室といいます。

・大腸内視鏡検査とは?
 肛門から内視鏡を挿入し、直接大腸の粘膜を観察する検査です。大腸の最も精度の高い検査です。基本的には、症状が無くても受けておいた方がよい検査です。

   ・20代、30代でも大腸内視鏡検査を受ける必要があるのでしょうか?
 確率は低いのですが、稀に悪性の病気がある
事もあります。最終的には内視鏡検査精をしないと分かりません。

・内視鏡検査を受ける手順
 下剤の種類、飲み方、食事の注意事項
などを看護師から説明して頂きます。血液検査もあります。検診結果など、記入する必要のある書類は、検査当日に持参して下さい。

  ・受けようと思った「キッカケ」は何ですか?
 あまり受けたくない検査ではあるからこそ、受ける気持ちになった
「キッカケ」があります。しかしその理由は、可能であれば自覚症状ではないほうが理想です。

  ・検査を受ける前の食事、「食べてよいもの」「ダメなもの」、低残渣食(ていざんさしょく)とは?
 検査の前には、下剤で便を洗い流しますが、食材によっては消化しきれず、
観察の妨げになります。事前に、消化の悪いものを知っておけば、より精度の高い検査が可能になります。

  ・下剤のメニュー(!?)
 検査前の下剤には種類があります。
味や量、飲む時間、形状などの違いがありますので、自分の好みに合った下剤を選ぶのが非常に重要です。

  ・大腸をキレイに洗い流すコツとは
 ちゃんと下剤を飲んでも、説明書通りに排便が現れない事もあります。より精度の高い検査を受けるには、
「キレイな大腸」は不可欠です。実は、ちょっとした工夫で大腸はキレイになります。

・大量下剤を飲んでも、お尻を痛くしない方法
 検査の準備で
何度もお尻を拭いていると、痛くなってしまいます。痛みを最小限にするにはどうすればいいのでしょうか?

   ・下剤を飲んでも便意がこない
 説明書に書いてある時間をとっくに過ぎても、
便意が全くなく、出そうな気配すら無いと不安になります。どうしても個人差がありますので、とりあえずは待ちましょう。

   ・検査前の下剤を飲んでいて、途中で吐いてしまった
 実は珍しくはありません。どうしても飲めなければ、その時点でとりあえず飲むのは中止しましょう。ですが検査を延期するのは正しくありません。途中まででも、検査は必要です。

   ・内視鏡挿入時における痛みの原因・麻酔の是非
 抜歯、手術、縫合処置など、「これから痛いことをする」とわかっているから麻酔をするのです。逆に、「痛くしないのなら、麻酔は不要」です。実は知らない短所も沢山あります。

・検査中の二酸化炭素の使用
 内視鏡の先端から、「気体」を送気します。この時に空気ではなく二酸化炭素を使用するとで、検査後に腸の粘膜から素早く吸収され、検査後のお腹の張り感が非常に緩和されます。

・胃カメラを大腸に?
 胃用と大腸用は太さも硬さも違います。体格の大きな方も、小さな方もいますので、臨機応変に「胃用」を使うのも、
楽な大腸内視鏡検査を提供する手段の一つです。

・その場でポリープを切除しない理由とは
 当院では、「内視鏡治療」は行っておりません。そこには、多くの患者様に「満足」を提供する理由があります。また、
治療を受ける側も、切除するリスクを知ってから治療を受ける必要もあります。

・検査後の食事は?
 せっかく食事も我慢して、下剤を大量に飲み、どうにか検査も終了!やっと楽しみの食事にありつけると思いきや、その反動で勢いよく食べるのは控えた方が無難です。時には、
その後食事をする事自体が禁止になる事もあります。

・大腸の病気の治療、手術が回避できれば満足でしょうか?
 治療に必要な労力が、「楽だった」と「大変だった」の境界はどこにあるのでしょうか?「内視鏡で切除できたから楽だった」、「手術だったから大変だった」という
単純なものではないのです。

・2018年(平成30年)、当院で内視鏡検査を受けた方の出身地
 
埼玉県内のみならず、近隣の群馬県や、時には関東地方以外の方も含め、1,557名の方の検査をさせて頂きました。遠方からありがとうございました。

・何歳まで受ければいいのでしょうか?
 いつも検査を受けた後に「また2年後ですね」と言われてしまいます。いったい何歳まで受ければいいのでしょうか?それには、
患者さん個々の指標があるので、そこを考えて頂ければ幸いです。

 ・大腸がん検診「便潜血検査の罠(わな)」 当院の最も多く読まれているページ ここにあり!
 全国で広く行われている大腸がん検診の便潜血検査。最も大きな誤解は、
「あの検査をしてたら大丈夫」、「異常ナシなら、大腸内視鏡検査検査は今年やらなくてもいい」というメッセージではない、という事です。

 ・大腸内視鏡検査を上達したい医師へ
 ここは、医療従事者を対象にしたページです。もちろん興味のある方は読んで下さい。
満足な大腸内視鏡検査の技術の習得には、件数と時間(期間)が不可欠です。実は、医師のライセンスを取得するよりも時間がかかるのです。

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